Ortopedia e Traumatologia
Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo
Cirurgia de Ombro – Artroscopia
A artroscopia do ombro é um procedimento diagnóstico e ou cirúrgico realizado com o objetivo de visualizar e tratar as estruturas de uma articulação.
Para a realização do procedimento, um equipamento de vídeo com câmera e fonte de luz câmera é utilizado juntamente com um endoscópio e instrumentais específicos para esta região do corpo.
Tratamento da dor
A Associação Internacional para Estudo da Dor [Internacional Association for the Study of Pain, IASP) define dor como uma sensação e uma experiência emocional desagradável associada à lesão tecidual, real ou potencial, ou descritas em termos desta lesão”. Pela definição, a dor é subjetiva e a interpretação de cada pessoa depende de experiências anteriores de vida. Não há uma forma definitiva de distinguir a dor que ocorre na ausência da lesão tecidual daquela resultante da lesão tecidual. Além da base fisiológica. a dor pode ser afetada por fatores situacionais e psicológicos, incluindo cognição, emoção e motivação. A percepção da dor é modulada por fatores como humor, moral e significado da dor para o paciente. Além disso, fatores situacionais e psicológicos são suscetíveis a influências culturais, éticas e linguísticas.
Assim ajudo o paciente a superar um mal que o possa ter acometido.
Cirurgia de Ombro
Pré – Operatório
A decisão cirúrgica é tomada pelo paciente e por mim, ou seja, em conjunto.
Nada é imposto, são apresentadas as indicações, os prós e contras e as explicações a respeito da técnica cirúrgica.
Feito isso, vamos para os exames pré operatórios: carta ao cardiologista para avaliar o risco cirúrgico e alguns exames de sangue (coagulograma por exemplo).
Estando tudo ok, enviamos a guia de internação e procedimento cirúrgico ao convenio ou hospital e casos de reembolso é feito a prévia de reembolso juntamente com a guia de internação.
Uma vez todos os exames e documentos verificados, marcamos a cirurgia.
Lembrando que além de todo o cuidado pré operatório, ainda há uma avaliação pré anestésica feita no próprio hospital ou centro cirúrgico antes da data da cirurgia.
A segurança cirúrgica é primordial a qualquer tipo de procedimento.
O que levar ao Hospital:
Roupas confortáveis, de preferência camisa de botão .
todos os exames pré operatórios: exames e carta do cardiologista, coagulograma, exames de imagem RNM do ombro. Termos de consentimento assinados; Tipóia Americana.
Casos de Artroscopia, paciente interna no mesmo dia da cirurgia e tem alta na manhã seguinte após a minha avaliação.
Pós Operatório
No pós operatório imediato o paciente permanece na sala de recuperação anestésica e por cerca de duas horas. Nesse momento, sendo observado e cuidado pela equipe médica e enfermagem até estar acordado e alerta para ser encaminhado ao seu quarto.
Gosto que o paciente durma no hospital ou clínica na noite da cirurgia para seu maior conforto. Na manhã seguinte passo visita para as orientações e alta hospitalar.
Na grande maioria das cirurgias artroscópicas, é usado uma tipoia americana ( colocada por mim após o procedimento ainda na sala de cirurgia ) a qual usará entre 02-06 semanas dependendo do procedimento.
Não gosto que o paciente sinta dor, então capricho nas medicações analgésicas na primeira semana que procede a cirurgia.
O curativo é à prova d’água, então não precisará trocá-lo até o retorno comigo, 07 dias após a cirurgia.
No geral o retorno é feito semanalmente nas 02 primeiras semanas, após a cada 02 semanas e passado as 06 semanas, quando iniciamos a fisioterapia, o acompanhamento é mensal por pelo menos 06 meses.
Lembrando que cada caso é único e avaliado individualmente de acordo com cada paciente, procedimento, comorbidades e função.
Bloqueios e Infiltrações para Dor
Pré Procedimento
Os bloqueios e infiltrações para dor, por se tratarem de um procedimento minimamente invasivo, o qual
não tem cortes, pois não se trata de uma cirurgia, os exames são mais simples: RX de tórax, ECG e
hemograma.
Estando tudo ok e o convênio autorizando seu procedimento marcamos a data do procedimento.
Lembrando que além de todo esse cuidado, ainda tem uma entrevista com anestesista, pois mesmo
sendo uma sedação somente, o paciente é monitorizado a todo momento pelo anestesista.
Sua segurança e seu conforto é primordial.
O que levar no Dia
Roupas confortáveis sempre, exames pedidos e os de imagem.
Não se assuste se antes do procedimento eu conversar com você novamente e examiná-lo (a). Não
esqueci do seu diagnóstico , risos, o motivo é por se tratar de uma condição muitas vezes crônica, a dor
pode mudar sua característica e com o instrumento do US podemos abordar diferentes estruturas.
Não esqueça de levar a fé e disposição para um recomeço de uma vida com menos dor
Pós Procedimento
No pós procedimento imediato, paciente será monitorizado na sala de recuperação até estar totalmente
acordado e alerta para ser encaminhado ao seu quarto.
E após algums horas , 1-2 h , já está de alta, sem a necessidade de internação.
Não será necessário nenhum tipo de imobilização e nem de repouso.
Apenas será orientado a não fazer esforço físico por um período de 03 dias.
O retorno no consultório médico, varia entre 01 a 02 semanas.
Por se tratar de um seguimento da Medicina Regenerativa, pode ser que nas 02 primeiras semanas haja
um desconforto pela reação inflamatória reparadora dos ortobiológicos, então os pacientes saem com
analgésicos prescritos. NUNCA com anti-inflamatórios.
Pós Operatório
No pós operatório imediato o paciente permanece na sala de recuperação anestésica e por cerca de duas horas. Nesse momento, sendo observado e cuidado pela equipe médica e enfermagem até estar acordado e alerta para ser encaminhado ao seu quarto.
Gosto que o paciente durma no hospital ou clínica na noite da cirurgia para seu maior conforto. Na manhã seguinte passo visita para as orientações e alta hospitalar.
Na grande maioria das cirurgias artroscópicas, é usado uma tipoia americana ( colocada por mim após o procedimento ainda na sala de cirurgia ) a qual usará entre 02-06 semanas dependendo do procedimento.
Não gosto que o paciente sinta dor, então capricho nas medicações analgésicas na primeira semana que procede a cirurgia.
O curativo é à prova d’água, então não precisará trocá-lo até o retorno comigo, 07 dias após a cirurgia.
No geral o retorno é feito semanalmente nas 02 primeiras semanas, após a cada 02 semanas e passado as 06 semanas, quando iniciamos a fisioterapia, o acompanhamento é mensal por pelo menos 06 meses.
Lembrando que cada caso é único e avaliado individualmente de acordo com cada paciente, procedimento, comorbidades e função.
Alongamento e Fortalecimento para Epicondilite e Tendinite de Punho
À princípio era para ser um vídeo que prometi para meus pacientes de Epicondilite Lateral, aí acrescentei flexores e pronadores e virou também Epicondilite Medial, no final virou vídeo para o Punho também.
E se após esses exercícios acrescentarem um pouco de bíceps e tríceps então… aí fica lindo
E apenas lembrando mais uma vez: acompanhamento com o fisioterapeuta além do ortopedista é o ideal.
Exercícios para o fortalecimento do Manguito Rotador e cintura escapular
Pode fazer: todas as pessoas que querem se manter saudáveis. Pacientes pós operatórios tardios ( 3-4 meses de Manguito e/ou Fratura úmero ), tendinose/ tendinite de Manguito Rotador, Síndrome do Impactosubacromial, Instabididade de Ombro.
Atenção: para iniciar esses exercícios, o Ideal é já ESTAR com a AMPLITUDE de Movimento COMPLETA.
Alongamento e Reforço da Musculatura Paravertebral Cervical
Exercícios simples para alongamento e reforço da musculatura do pescoço.
Podem fazer pessoas que queiram se manter saudáveis.
Indicados para:
– Protusão Cervical
– Hérnia Cervical
– Cervicobraquialgia
– Mialgia do trapézio
– Dores no pescoço em geral
Exercícios Fisioterápicos para manter alongamento e Amplitude de Movimento do Ombro
Ideal para manutenção da saúde de seu ombro.
Indicado também:
– Pós Operatório de Cirurgia de Ombro
Fratura Úmero Proximal
Ruptura de Manguito Rotador
Capsulite Adesiva
Luxação GlenoUmeral
Lesão labral
Acromioplastia
– Tratamento Síndrome do Impacto
Tendinite do Ombro
Tendinite Calcarea
Capsulite Adesiva
Sd Ombro Nadador
Entre outros.
